这几个月,痛风的患者暴增,一度踏破门槛艳照,应几个老粉丝条目,今天说说痛风。
诊疗痛风,我也算不上群众,只靠几个方子走天下,但治了那么多患者,文术略有几点心得:
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1. 顾护脾肾尿酸的酿成,跟脾的运化能力最密切,尿酸的排出,跟肾的主水职能密切筹备,是以诊疗痛风,止痛只可治标,降酸也不是持久之计,时辰长了会影响肾功能,导致肾炎、尿毒症等等,的确要治本,必须调脾肾。
2. 化浊降酸中医降尿酸,其实真谛很苟简,无非是通以前湿剂、利尿剂,匡助尿酸从小便排出,这个真谛大部分大夫都懂,但在药材、方剂的聘任上,却很有稳重。我常用的药材,渗湿我用茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻、萆薢,化湿我用苍术、佩兰、藿香、砂仁,再合营通腑的大黄、虎杖。
3. 益气活血痛风,为什么会痛如白虎啃咬?因为湿浊排不掉,真切酿成淤血,瘀血径直导致各类痛症。痛风为什么会酿成痛风石?因为湿、痰、浊、瘀等多种废料都集,就成了痛风石。是以止痛、化石的中枢尺度,即是活血化瘀通络。
文术调尿酸、治痛风的终极方,今天公开给公共:
急性发作期,降酸+止痛+化石,用【三藤饮】:
防己、杏仁、薏苡仁、青风藤、忍冬藤、络石藤、穿山龙、威灵仙、通草。
临床缓解期,健脾+益肾+强筋骨,用【双桂饮】:
桂枝、肉桂、黄芪、猪苓、茯苓、泽泻、白术、绵萆薢、川牛膝、甘草。
【三藤饮】中,脾为己土,己土受邪,此药可防,故名防己,防己畅中焦祛湿,杏仁通上焦祛湿,薏苡仁利下焦祛湿,三药降酸为君。
青风藤、忍冬藤、络石藤三藤入药,形如经络而善通络止痛,三药止痛为臣。
穿山龙、威灵仙为痹症要药,破石、祛痰、化浊三效并举,三药破石为佐。
通草性虚夸,引诸药透达重要,此药利重要为使。
【双桂饮】中,桂枝、肉桂,以桂出两药,肉桂偏向于温肾阳而化水饮,桂枝偏向于散寒而走经络,配伍功效,温通升阳而气力握住,散瘀行滞而痛苦可止,二药温肾为君。
黄芪、白术、茯苓,为入脾之主药,茯苓渗湿健脾而不峻猛,白术燥湿健脾而不温燥,黄芪利水补气而不滋腻,三药健脾为臣。
泽泻、猪苓、萆薢、牛膝,为消水肿、通小便、降尿酸之主药,时助瘀血湿浊之邪气化,补肝肾结实筋骨,四药降尿酸为佐。
7788被窝电影网甘草,补脾益气,缓急止痛,兼并诸药为使。
方子有了,怎么用?咱们看案例一则:
病程:梁传龙,43岁,数年来尿酸偏高,因饮食不节,导致尿酸升高,查尿酸629μmol/L,肌酐80μmol/L。
症状:右脚趾、左踝重要痛苦,血压高,偶尔头晕,饮食、寝息无碍,大便、小便往常。
舌脉:摸起来,患者脉象偏滑。舌淡红,苔黄。
辨证:干冷瘀阻
治法:祛湿化瘀
选方:【三藤饮】
反映:
7剂痛苦大减,尿酸尿酸407μmol/L,肌酐73μmol/L,续服7剂赋闲。
转为调脾肾艳照,方用【双桂饮】14剂,尿酸320μmol/L,距今12年未复发。
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